| Recidief hernia van de nucleus pulposus (HNP) veroorzaakt vaak slechte resultaten na lumbale discectomie. De relatie tussen obesitas en terugkerende HNP is niet eerder beschreven. Het doel van deze studie was om de relatie tussen obesitas en recidief HNP na lumbale microdiscectomy te onderzoeken. Dit werd gedaan middels een retrospectieve cohort studie. Alle patiënten waarbij een één of twee niveaus lumbale microdiscectomy van L2-S1 was uitgevoerd door een chirurg werden geincludeerd. Alle patiënten hadden een minimale follow-up van 6 maanden en de primaire uitkomstmaat was een aangetoonde recidief hernia middels de MRI en de noodzaak tot re-operatie. Alle patiënten met terugkerende radiculair pijn of nieuwe neurologische afwijkingen ondergingen een postoperatieve MRI-scan. Terugkerende HNP werd gedefinieerd als een HNP aan dezelfde kant en hetzelfde niveau als de primaire procedure. Vijfenzeventig patiënten werden in de studie opgenomen. De gemiddelde body mass index (BMI) was 27.6±4.6. Tweeëndertig patiënten kregen een MRI-scan. De tijd tussen de primaire operatie en van de te herhalen MRI-scan varieerde sterk (3 dagen tot 15 maanden). Acht patiënten (10,7%) had een terugkerende HNP. Vier patiënten hadden aanhoudende symptomen die noodzaakten tot een reoperation (5,3%). De gemiddelde BMI van patiënten met terugkerende HNP was aanzienlijk hoger dan die van de mensen waarbij geen recidief optrad (33.6±5.1 vs. 26.9±3.9, p<.001). In de univariantie analyse kwam naar voren dat patiënten met obesitas (BMI ≥30) een 12 keer grotere kans hadden op een terugkerende HNP dan de niet-obesitas patiënten (odds ratio [of]: 12,46, 95%-betrouwbaarheids interval [CI]: 2.25-69.90). De patiënten met obesitas hadden in totaal 30 keer meer kans op een reoperation (of: 32.81, 95% CI: 1.67-642.70). Leeftijd, geslacht, roken, en beroep handarbeider waren niet significant geassocieerd met recidief HNP. De auteurs komen tot de conclusie dat zwaarlijvigheid een sterk onafhankelijke voorspeller is van recidief HNP na lumbale microdiscectomy. Chirurgen moeten een advies tot gewichtsverlies incorporeren in hun preoperatieve gesprek met patiënten. |
|
